flag Судова влада України
Територіальне управління Державної судової адміністрації України в Полтавській областi

Отримуйте інформацію лише з офіційних джерел

Єдиний Контакт-центр судової влади України 044 207-35-46

Додаток 6

Відмітка про одержання
(штамп органу державної податкової служби, дата, вхідний номер)		                                         Додаток 6                                
                                        до рядка 01.15 податкової декларації про майновий стан і доходи
                                       
                                                                                                                                     
Прізвище, ім'я, по батькові платника податку:                                                                                  
                                                                                                                                     
Реєстраційний номер облікової картки платника податків                                                
або серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття      
реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової
служби і мають відмітку у паспорті)                                                 -                        
                                                                                                                                     
  Звітна         Звітний період: 2   0         рік                                                                  
  Звітна нова                                                                                                                    
  Уточнююча Звітний період, що уточнюється: 2   0         рік                                              
                                                                                                                                     
                                                                                                                                     
РОЗРАХУНОК
податкових зобов'язань з податку на доходи фізичних осіб,
отриманих з джерел за межами України
                                                                                                                                     
Дата отримання доходу Назва країни Розмір доходу Сума податків, сплачених за кордоном, що зараховуються в Україні Сума податку, нарахованого за ставками, визначеними в пункті 167.1 статті 167 розділу ІV Податкового кодексу України
в іноземній валюті (вказується назва валюти) перерахованого у гривні в іноземній валюті (вказується назва валюти) перерахована у гривні
1 2 3 4 5 6 7
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
Усього          
                                                                                                                                     
Інформація, наведена в додатку до декларації, є достовірною.                                                                
Фізична особа - платник податку                                                                                              
або уповноважена особа                                                                                                          
                                                          (підпис)                       (ініціали та прізвище)